Das Buch stellt die Grundlagen der Anwendung, Prüfung und Bewertung diagnostischer Maßnahmen in der Medizin zusammen. Dabei liegt der Schwerpunkt auf der systematischen Darstellung der vier Phasen des Evaluierungsprozesses. Das Buch wendet sich an Mediziner, die sich mit der Erforschung und Evaluierung diagnostischer Maßnahmen befassen. Der Begriff der Evaluierung bezieht sich dabei ausschließlich auf die Verbesserung der Patientenversorgung und orientiert sich nicht primär an einer finanziellen Kosten-Nutzen-Abschätzung. Die Autoren schließen mit diesem nützlichen Buch eine Lücke im deutschen Sprachraum.
1 Einleitung.- 1.1 Krankheit.- 1.2 Diagnose.- 1.3 Diagnostik.- 1.4
Test.- 1.5 Diagnostik als iterativer Prozeß.- 1.6 Diagnose als temporäre
Handlungsanweisung.- 2 Grundlagen der Wahrscheinlichkeitstheorie.- 2.1
Wahrscheinlichkeiten in der Medizin.- 2.2 Wahrscheinlichkeiten als Anteile in
Gruppen.- 2.3 Andere Wahrscheinlichkeitsbegriffe.- 2.4 Wahrscheinlichkeit für
gleichwahrscheinliche Ereignisse.- 2.5 Wahrscheinlichkeiten, Anteile,
relative Häufigkeiten, Raten.- 2.6 Das Summationsprinzip für
Wahrscheinlichkeiten.- 2.7 Gemeinsame Wahrscheinlichkeiten.- 2.8 Bedingte
Wahrscheinlichkeiten.- 2.9 Unabhängige Ereignisse.- 2.10 Die Summationsregel
für gemeinsame Wahrscheinlichkeiten.- 2.11 Wahrscheinlichkeitsbäume.- 3
Grundlegende Definitionen.- 3.1 Der Begriff diagnostischer Test.- 3.2
Sensitivität, Spezifität.- 3.3 A-priori- und
A-posteriori-Wahrscheinlichkeiten.- 3.4 Der quantitative Test (ROC-Analyse).-
3.5 Weitere Maße zur Beschreibung der Validität diagnostischer Tests.- 4
Entstehung von Hypothesen für diagnostische Tests.- 4.1 Hypothesenbildung
aufgrund persönlicher Erfahrung .- 4.2 Assoziationen aus Krankenakten.- 4.3
Zufallsbefunde bei Studien mit anderer Zielsetzung.- 4.4 Pathophysiologische
Überlegungen.- 4.5 Entwicklung neuer Methoden.- 4.6 Tradition.- 5 Allgemeine
Aspekte zur Prüfung diagnostischer Tests.- 5.1 Einteilung in Phasen.- 5.2
Prüfplan.- 6 Vorklinische Evaluierung (Phase 1).- 6.1 Einleitung.- 6.2
Statistische Maßzahlen zur Beschreibung einer Meßreihe.- 6.3 Genauigkeit,
Richtigkeit und Präzision.- 6.4 Bedingungen für Präzisionsangaben.- 6.5
Statistische Methoden.- 6.6 Evaluation von Geräten.- 7 Anwendung des
diagnostischen Tests an ausgewählten Probanden (Phase 2).- 7.1 Prüfplan.- 7.2
Patientenauswahl.- 7.3 Ziel undInterpretation.- 8 Die kontrollierte
diagnostische Studie (Phase 3).- 8.1 Grundsätzliche Probleme.- 8.2 Begründung
der Prüfung.- 8.3 Beschreibung des zu prüfenden Tests..- 8.4 Prüfdesign.- 8.5
Einschluß der Patienten und Methodik der Auswahl .- 8.6 Patientenzahl.- 8.7
Einverständnis.- 8.8 Randomisierungsverfahren.- 8.10 Ermittlung und
Dokumentation von Komplikationen .- 8.11 Beschreibung des Prüfungsablaufs.-
8.12 Abbruchkriterien.- 8.13 Verschiedenes.- 8.14 Darstellung und
Publikation.- 9 Wirksamkeitsprüfung diagnostischer Tests (Phase 4).- 9.1
Therapeutischer Nutzen eines Tests.- 9.2 Zielsetzung von
Wirksamkeitsprüfungen.- 9.3 Grundforderungen für Vergleichbarkeit.- 9.4
Versuchseinheit.- 9.5 Benötigter Stichprobenumfang.- 10
Verzerrungsmöglichkeiten (Bias) bei der Evaluierung diagnostischer Tests.-
10.1 Übertragungsbias.- 10.2 Verifikations-(Work-up-)Bias.- 10.3
Informationsbias.- 10.4 Einbeziehungsbias.- 11 Anwendung diagnostischer
Tests.- 11.1 Abschätzung der A-priori-Wahrscheinlichkeit.- 11.2
Grundsätzliche Überlegungen zur Testanforderung.- 11.3 Die Wahl geeigneter
Testverfahren.- 11.4 Simultane oder sequentielle Anwendung mehrerer
Testverfahren.- 11.5 Zum Problem der Unabhängigkeit von Testverfahren.- 12
Kritische Beurteilung publizierter diagnostischer Tests.- Literatur.
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